Suprarrenalectomía larascópica single port / Single port laparoscopic adrenalectomy

Introducción: La Suprarrenalectomía quirúrgica es el tratamiento de elección en lesiones tumorales de la glándula suprarrenal mayores de 4 cm o aquellos que resulten funcionales. La técnica laparoscópica esta asociada a menor sangrado, morbilidad perioperatoria y estadía hospitalaria. El apoyo del abordaje single-port (LESS) se asocia además a menor dolor y mejores resultados estéticos, pero conlleva a una mayor complejidad técnica, sin embargo esta dificultad puede ser eliminada con el apoyo robótico, conservando los beneficios de la técnica single port.(AU)

Introduction: Surgical adrenalectomy is the treatment of choice in tumors of the adrenal gland larger than 4 cm or those that are functional. The laparoscopic technique is associated with less bleeding, perioperative morbidity and hospital stay. The support of the single-port approach (LESS) is also associated with less pain and better aesthetic results, but it leads to greater technical complexity, however this difficulty can be eliminated with robotic support, while retaining the benefits of the single port technique.

Embarazo ectópico ovárico, reporte de un caso y revisión bibliográfica / Ovarian pregnancy: a case report and literature review

Ovarian pregnancy is a rare event. Its prevalence varies from one in 2100 to one in 60000 pregnancies, corresponding to 1-3 percent of ectopic pregnancies. The diagnosis is a challenge for the clinician, and without adequate resources can be a surgical finding. This article reports the case of a 30 years old woman attended in our hospital with pregnancy as diagnosis, who consulted because of three days of vaginal bleeding and abdominal pain. Ultrasonography showed a tubaric ring with a gestational sac inside, and an embryo with detectable heartbeats. A laparotomy was performed and an embryo around 6 weeks old located in the right ovary was extracted. The patient was discharged from the hospital 2 days after the surgery with a satisfactory evolution...

Mortalidad por cáncer: segunda causa de muerte del adulto mayor en Medellín, 2002-2006 / Cancer: second cause of death among the elderly in Medellín, 2002-2006

OBJETIVO: Caracterizar el comportamiento de la mortalidad por cáncer de pulmón, estómago y próstata en los adultos mayores de la ciudad de Medellín en el periodo 2002 - 2006. METODOLOGIA: Estudio descriptivo con fuente de información secundaria, a partir del análisis de 2809 registros de defunciones por cáncer de pulmón, estómago y próstata en personas mayores de 65 años. El análisis fue univariado y bivariado, se acompañó de pruebas estadísticas y con una confiabilidad del 95%. Se calcularon: tasas de mortalidad promedio y específica, por diez mil habitantes adultos mayores. RESULTADOS: El riesgo más alto de fallecer por cáncer de pulmón fue en el año 2003, con una tasa de 20,27; para cáncer de estómago, el riesgo mayor se presentó en el año 2002, con 11,88; y el riesgo mayor para cáncer de próstata fue el año 2006, con 9,35 por diez mil habitantes. En los tres tipos de cáncer, la tasa de mortalidad promedio en el tiempo fue de 37,1 siendo la segunda causa de muerte después del infarto agudo del miocardio. DISCUSION: El cáncer de pulmón, estómago y próstata representan un riesgo para los adultos mayores; a mayor longevidad mayor riesgo. Este estudio constituye un aporte al estado de la cuestión acerca de las causas de muerte de la persona mayor.

OBJECTIVE: to describe the behavior of lung, stomach, and prostate cancer mortality among the elderly in the city of Medellin from 2002 to 2006. METHODOLOGY: a descriptive study with a secondary information source. The study was conducted based on the analysis of 2809 records of deaths from lung, stomach, and prostate cancer in people over 65 years. The analysis was univariate and bivariate. Additionally, it was accompanied by statistical tests and had a reliability of 95 %. The average and specific mortality rates were calculated per ten thousand elderly individuals. RESULTS: the risk of dying from lung cancer was at its highest value in 2003, with a rate of 20.27; for stomach cancer, the greatest risk was observed in 2002, with 11.88; finally, 2006 was the year with the highest risk for prostate cancer, with 9.35 per ten thousand inhabitants. For the three types of cancer, the average mortality rate over time was 37.1. Thus, cancer is the second leading cause of death after acute myocardial infarction. DISCUSSION: lung, stomach, and prostate cancer pose a risk to the elderly. Moreover, the risk increases as the individuals age. This study contributes to the state of the art of the research on causes of death among the elderly.

Preservación de Placenta Humana: Técnica Anatómica / Preservation of Human Placenta: Anatomical Technique

The fixation, conservation and preservation techniques, with academic and didactic aims, look for the way to find substances that maintain, as far as it is possible, the natural state of the body or organs, permeating the tissues, allowing an easy assembly, providing a detailed information and offering a three-dimensional view of the structures.The objective of the research was the view of angioarchitecture of the human placenta. The samples used were taken from the Servicio de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Partos, del Hospital Hernán Enríquez Aravena, de Temuco, IX Región, Chile. All placentas were of a completed gestation condition, of single and normal childbirths.The placentas were injected with hardening solutions, and subject to corrosion with hydrochloric acid 32,4 %. This allowed the creation of a pattern of arteries and veins. Our results confirm that this technique can be useful in teaching and investigation, in view of the low costs and excellent results in the macroscopic visualization of the vascular plot of the human placenta.

Las técnicas de fijación, conservación y preservación, con fines didácticos y académicos, buscan la manera de encontrar sustancias que mantengan, dentro de lo posible, el estado natural del cuerpo u órganos, penetrando en los tejidos y permitiendo un fácil montaje, proporcionando información detallada y una visión tridimensional de las estructuras. Se planteó como objetivo del trabajo la visualización de la angioarquitectura de placenta humana, de gestación a término, partos normales, únicos, perteneciente al Servicio de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Partos, del Hospital Hernán Enríquez Aravena, de Temuco, IX Región, Chile. Estas fueron inyectadas a través de los vasos placentarios con resina acrílica autopolimerizable, realizando luego, una corrosión por 11 días con HCL al 32,4 %, siendo hidrolizado completamente el parénquima y el estroma de la placenta, obteniéndose el molde de los vasos. Nuestros resultados confirmaron que esta técnica es útil en docencia e investigación, dado los bajos costos y excelente visualización macroscópica de la trama vascular de la placenta humana.

Genital Sensory Stimulation Shifts Estradiol Intraoviductal Signaling from Nongenomic to Genomic Pathways, Independently from Prolactin Surges

Estradiol (E2) accelerates oviductal egg transport through nongenomic pathways involving oviductal protein phosphorylation in non-mated rats, and through genomic pathways in mated rats. Here we investigated the ability of cervico-vaginal stimulation (CVS) to switch the mode of action of E2 in the absence of other male-associated components. Pro-estrous rats were subjected to CVS with a glass rod and 12 hours later were injected subcutaneously with E2 and intrabursally with the RNA synthesis inhibitor Actinomycin D or the protein phosphorylation inhibitor H-89. The number of eggs in the oviduct, assessed 24 h later, showed that Actinomycin D, but not H-89 blocked the E2-induced egg transport acceleration. This clearly indicates that CVS alone, without other mating-associated signals, is able to shift E2 signaling from nongenomic to genomic pathways. Since mating and CVS activate a neuroendocrine reflex that causes iterative prolactin (PRL) surges, the involvement of PRL pathway in this phenomenon was evaluated. Prolactin receptor mRNA and protein expression in the rat oviduct was demonstrated by RT-PCR and Western blot, but their levels were not different on day 2 of the cycle (C2) or pregnancy (P2). Activated ST AT 5a/b (phosphorylated) was detected by Western blot on P2 in the ovary, but not in the oviduct, showing that mating does not stimulate this PRL signalling pathway in the oviduct. Other rats subjected to CVS in the evening of pro-estrus were treated with bromoergocriptine to suppress PRL surges. In these rats, H-89 did not block the E2-induced acceleration of egg transport suggesting that PRL surges are not essential to shift E2 signaling pathways in the oviduct. We conclude that CVS is one of the components of mating that shifts E2 signaling in the oviduct from nongenomic to genomic pathways, and this effect is independent of PRL surges elicited by mating.

Linfadenectomía lumboaórtica primaria abierta v/s laparoscópica en pacientes con tumor testicular no seminomatoso, etapa I / Open primary lumboaortic lymphadenectomy v/s laparoscopic in patients with non (seminomatoso) testicular tumor: step 1

Análisis de la serie histórica de linfadenectomía lumboaórtica abierta comparándola con la serie de linfadenectomía laparoscópica en cuanto a resultados anátomo-patológicos y seguimiento. Material y Métodos: Se realiza un estudio descriptivo revisando registros de pacientes sometidos a linfadenectomía lumboaórtica entre los años 1981 hasta 2003, analizándolos según estadio postoperatorio, recurrencias y evolución clínica. Resultados: La serie consta de 52 pacientes sometidos a linfadenectomía lumboaórtica primaria etapa clínica I. Treinta y una linfadenectomías abiertas (entre 1981-2000) y 21 laparoscópicas (entre 2001-2003). El estudio anátomo-patológico en el grupo total mostró compromiso tumoral ganglionar en 19 pacientes (36,5 por ciento). Lala (+) abierta 10 (32,2 por ciento), Lala (+) laparoscópica 9 (42,8 por ciento). La cantidad total de ganglios obtenidos en Lala abierta fue de 14,6 y en Lala laparoscópica de 11,3 ganglios. El seguimiento promedio fue de 48,4 meses (5-2004), Los pacientes con Lala (+) fueron a quimioterapia y no han presentado recidiva. Los pacientes con Lala (-) abierta 2 han presentado recidiva . El grupo laparoscópico con biopsia negativa no ha registrado recidiva. Conclusión: El manejo de los tumores germinales no seminomatosos con linfadenectomía lumboaórtica demuestra ser efectivo para el diagnóstico de compromiso tumoral retroperitoneal. El valor diagnóstico de linfadenectomía laparoscópica resulta similar a la linfadenectomía abierta.

Uretroplastia de aumento con injerto de mucosa bucal / Increase uretroplasy with grafting of buccal mucous

La patología de la estenosis uretral tiene etiología, el tratamiento varía según su ubicación anatómica, extensión y espongiofibrosis. Los tratamientos previos, como la uretrotomía interna (UI), pueden determinar que una estenosis breve se transforme en compleja, con un detrimento en el éxito de curación. Ante estenosis complejas se requiere realizar una uretroplastia. Se revisa la experiencia de uretroplastia con mucosa oral en 20 pacientes: 9 portadores de estenosis bulbar, 3 de uretra peneana y bulbar, 3 peneana, 4 con balanitis xerótica obliterans (BXO) y una panestenosis. La tasa de éxito global de la serie fue de 80 por ciento (16 de 20 pacientes) con un seguimiento promedio de 13,5 meses. El éxito para la estenosis peneana y bulbar fue de 81 por ciento (13 de 16 pacientes). No hubo recidiva de liquen escleroso en la mucosa bucal. No se registraron complicaciones mayores. La uretroplastia de aumento con mucosa oral es una buena opción para estenosis complejas con baja morbilidad.

Diagnóstico de rendimiento de la técnica de lavado de manos clínico en clínica docente-asistencial: informe preliminar / Clinical hand-washing technique perfomance diagnosis at the welfare academic staff clinic: preliminary report

En la Clínica Odontológica Docente-Asistencial de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera (Temuco, Chile), en el año en curso, se cuenta con 129 alumnos, de 4° y 5° año, de la Carrera de Odontología, que proporcionan atención a nuestra comunidad, en tres diferentes jornadas de trabajo. Sabiendo que el lavado de manos es la medida básica más importante y más simple para prevenir Infecciones Intrahospitalarias (I.I.H) y entendiendo la importancia de ésta técnica, quisimos conocer el grado de cumplimiento de éste procedimiento en la Clínica Odontológica Docente-Asistencial. Con este objetivo, se diseño un muestreo no probabilístico, aplicándose como instrumento de medición, una pauta de observación, como evaluación del procedimiento de lavado de manos clínico. Se obtuvo un 53 por ciento de cumplimiento del procedimiento. Los resultados obtenidos en este estudio piloto, son preocupantes, todo ello ante la certeza existente de la relevancia de ésta técnica, en el control de Infecciones Intrahospitalarias y la evidencia científica que existe con relación a éste tema. Evidentemente ante estos resultados obtenidos, se programó implementar medidas de intervención, a corto, mediano y largo plazo.

Sistema de vigilancia epidemiológica de cirugías odontológicas en pabellón ambulatorio / System of epidemiologic surveillance of dental ambulatory operating room

La Carrera de Odontología de la Universidad de la Frontera, Temuco, Chile en su Clínica Odontológica Docente Asistencial, cuenta con un pabellón odontológico ambulatorio, desde el año 2000, en que se realizan intervenciones quirúrgicas de carácter electivo. Estos procedimientos son realizados por docentes, con la ayudantía de alumnos de IV y V año de la Carrera de Odontología, de esta casa de estudios, además de cirujanos dentistas que lo soliciten. Considerando que la unidad de pabellón, es un recinto donde se realizan intervenciones quirúrgicas de mediana y menor complejidad; que debe proporcionar un ambiente seguro para el usuario y un adecuado manejo de la técnica aséptica, aunque no se requiera de un equipamiento de soporte vital; que las infecciones intrahospitalarias se consideran como uno de los mejores indicadores para la evaluación de la calidad de atención y la epidemiología de éstas ha demostrado que además de los factores de riesgo propios del huésped, los factores de la atención son de mayor importancia especialmente los relacionados con procedimientos invasivos: a partir del año 2001 se implementó un sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones de herida operatoria, en concordancia con normas del Ministerio de Salud, Chile - 1998. En 90 intervenciones quirúrgicas ambulatorias, de carácter electivo, con herida operatoria limpia, realizadas en el 2001, se evaluó la aplicación del sistema de vigilancia epidemiológica en infección de herida operatoria limpia donde se obtuvo una tasa de 0 por ciento.

Recurrencia del cáncer vesical superficial con el uso de BCG / Recurrence in superficial bladder cancer with the use of BCG

La recurrencia del cáncer vesical superficial puede llegar a un 10-80 por ciento, la cual puede ser disminuida significativa con el uso de quimioterápicos o BCG post cirugía. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados con el uso de BCG intravesical post cirugía, de acuerdo a nuestro protocolo de tratamiento. Se revisan retrospectivamente, las fichas clínicas de 108 pacientes, con diagnóstico de cáncer vesical, tratados en el Hospital Dr. Sótero del Río y en Clínica Integramédica. Sesenta y nueve pacientes con tumor vesical superficial (Tis, Ta, T1), (55 H y 14 M) fueron sometidos a resección transuretral. Un 55,1 por ciento (n=39) recibió BCG adyuvante y un 44,9 por ciento (n=31) fueron observados. El esquema de tratamiento fue de 25-27 mg de BCG/semana por 3 veces (esquema 1: n=4), 25-27 mg/semana por 6 veces (esquema 2: n=11) y 25-27 mg/semana por 6 veces más refuerzos (esquema 3: n=20). El control consistió en cistoscopia, con o sin citología urinaria, más estudio por imágenes del tórax y la vía urinaria superior. El seguimiento promedio fue de 36,2 meses, con una mediana de 16 meses (rango: 1-250 meses), en el 83,3 por ciento de los pacientes. La recurrencia global de los pacientes tratados y no tratados con BCG fue de 28,9 por ciento y 41,9 por ciento, respectivamente. En estadío 0is, 0a y I, la recurrencia con y sin BCG fue de un 25 por ciento y 100 por ciento, 25 por ciento y 37,5 por ciento, y de 35,7 por ciento y 38,5 por ciento, respectivamente. La recidiva de los tumores superficiales varió según el esquema de BCG empleado, siendo de un 50 por ciento con el esquema 1, 36,4 por ciento con el esquema 2 y 15,0 por ciento con el 3. En un subgrupo de 42 pacientes con tumores vesicales superficiales, todos seguidos por más de 12 meses, la recurrencia en los estadíos 0is y 0a y I, con y sin BCG, fue de 33,3 por ciento y 100 por ciento; 23,5 por ciento y 80 por ciento; y de 55,6 por ciento y 66,7 por ciento, respectivamente. En este subgrupo, la recidiva también resultó claramente dependiente del esquema de BCG utilizado, siendo de un 50 por ciento para el esquema 1, 44,4 por ciento para el esquema 2 y 20 por ciento para el 3. Estos resultados confirman la utilidad de un esquema de BCG con dosis de 25 o 27 mg por instilación. Para establecer fracaso o éxito en el tratamiento con BCG, el seguimiento debiera ser al menos de 12 meses, ya que una observación menor puede dar índices de recurrencia falsamente bajos...

Biopsias prostáticas ecodirigidas: experiencias del Hospital Dr. Sótero del Río / Ecoguided prostatic biopsies: experiences at the Hospital Sótero del Río

El objetivo de esta revisión es analizar los datos recopilados de todas las biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas realizadas en nuestro servicio. Se realizó un estudio retrospectivo de todas las biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas realizadas en el Servicio de Urología del Hospital Dr. Sótero del Río desde enero de 1999 a mayo de 2001. El procedimiento fue indicado por tacto rectal sospechoso y/o antígeno prostático > de 4 ng/ml. En el período estudiado se realizaron 302 biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas. El rango de edad de los pacientes fue de 42 a 89 años, con un promedio de 68,4 años. El 61 por ciento de los pacientes biopsiados son < de 70 años. El 86 por ciento de los pacientes estudiados presentan APE > de 4. El 45 por ciento de los pacientes presentan tacto rectal sospechoso, de estos el 30 por ciento presentaban al menos un nódulo al tacto. La Anatomía patológica demostró Adenocarcinoma prostático en 31,5 por ciento de los casos (95 pac), Prostatitis Crónica en 38,4 por ciento, Hiperplasia Nodular Prostática en 16,9 por ciento, PIN de alto grado en 7,3 por ciento y 5,3 por ciento de las biopsias fueron informadas como normales. El índice de detección de cáncer fue de 31,5 por ciento. Presentan tacto rectal sospechoso 136 pacientes, hallándose en ellos 66 biopsias positivas para cáncer (VPP 48,9 por ciento). En 268 pacientes que presentan APE > 4 ng/ml se encontraron 87 biopsias positivas para cáncer (VPP 32,5 por ciento). En relación a la ecografía transrectal esta fue catalogada como alterada (una o más zonas hipoecóicas) en 68 casos, hallando en ellas 30 biopsias positivas para cáncer (VPP 44,1 por ciento). La combinación de tacto rectal sospechoso y APE > 4 ng/ml se presentó en 106 pacientes, en ellos se detectaron 61 biopsias positivas para cáncer (VPP 57,5 por ciento). Los tres parámetros estudiados se encontraron alterados en 30 pacientes, encontrándose 22 biopsias positivas para cáncer (VPP 73,3 por ciento). En nuestra serie no observa mayor por ciento de detección de cáncer al aumentar el número de muestras tomadas en la biopsia (> de 6 y < de 6), especialmente estudiado en el grupo de pacientes con tacto rectal no sospechoso y APE entre 4 y 20 ng/ml. El hallazgo de Ecografía transrectal alterada determinó una mayor detección de cáncer en las biopsias. No hubo mortalidad asociada al procedimiento en la serie...

Ileo biliar: breve revisión a propósito de dos casos clínicos / Biliary ileus: brief review on purpose of 2 clinical case

Gallstone ileus is not frequent, responsible for 1-3 percent of mechanical intestinal obstructions. Its incidence increase considerable with age, being more frequent in women. In its pathogenesis a stone migrates from the gallbladder to the intestinal lumen through and entero-biliary fistula, usually of the cholecystoduodenal type, impacting in the lower ileum. Clinical manifestations correspond to that of a mechanical ileus, which evolves insidiously with partial recovery periods. The diagnosis is established by clinical suspicion, abdominal plain film and ultrasound. Clinical suspicion has the highest predictive value. The treatment is eminently surgical, although there is still debate about the best moment to repair the biliary tract. We present 2 clinical cases

Cinta suburetral sin tensión para el tratamiento de la IOE: resultados preliminares / Suburethral slings without tension for the treatment of the IOE: preliminary results

La incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) en la mujer es una patología de alta prevalencia mundial y nacional, afectando entre el 15 al 40 porciento de las mujeres, en especial después de los 40 años.Dentro de las múltiples técnicas quirúrgicas, las técnicas de Coloposuspensión y cintas suburetrales han mostrado los resultados mas consistentes en el tratamiento de la IOE. El objetivo de este estudio es presentar los resultados preliminares de la Cinta suburetral sin tensión con malla de Prolene suburetral de 40 x 1.1 cm por vía vaginal anterior sin tensión, fijándose a los tejidos paravaginales y retropúbicos por fibrosis sin soturas, creando un uroligamento artificial reforzado al piso pélvico, que sólo trabaja durante la valsalva ocluyendo momentáneamente la uretra.

Factores pronósticos en el cáncer testicular de celulas germinales no seminomatoso / Prognosis factors in the non-seminomatous germ cell testicular cancer

En el servicio de Urología del Hospital Dr. Sótero del Río, se revisaron los antecedentes de 100 pacientes portadores de cáncer testicular que fueron atendidos entre 1987 y 1999. El promedio de edad fue de 31,8 porciento de años. La histopatología demostró 47 porciento seminomas y 53 porciento tumores no seminomatosos, puros o mixtos. Treinta y dos pacientes con cáncer testicular de células germinales no seminomatosos (CTCGNS) en etapa I fueron seguidos e promedio 23,5 meses. En este grupo se revisó la presencia de carcinoma embrionario, compromiso del cordón espermático e invasión vascular y/o linfática del expecimen obtenido por orquidectomía radical.

Tratamiento de la broncomalasia con malla metálica expandible / Treatment of bronchomalacia with expandable metallic stent

Desde 1987,las mallas metálicas se han utilizado en el tratamientode obstrucciones vasculares,Posteriormente éstas comenzaron a utilizarse en tráquea y bronquios.Se presenta un lactante de 2380 g,quien presentaba displasia broncoplumonar y atelectasia masiva del pulmón izquierdo que requerió asistencia respiratoria mecánica.Se reoperó en dos oportunidades para el cierre del ductusarterioso.Se diagnosticó una broncomalacia del bronquio fuente izquierdo,que se tratócon una malla metálica expandible Palmaz-Shatz colocada bajo control endoscópico,con evolución clínica satisfactoria.El uso de la malla metálica Palmaz resultó un procedimiento útil para el tratamiento primario de la broncomalacia en este paciente

Utilidad de los parámetros clínicos para predecir los resultados de la RTU / Usefulnes of the predictive clinical parameters of TURP results

No existen parámetros claros que nos permitan predecir la evolución de un paciente con prostatismo que será sometido a una RTU de prostata. Evaluamos la utilidad del Score AUA, Uroflujometría, Residuo postmiccional y Volumen prostático en 83 pacientes portadores de uropatía obstructiva. Se controló dichos parámetros en preoperatorio y en control alejado de 3 a 12 meses. Todos los pacientes tuvieron mejoría de los parámetros evaluados. El Score AUA preoperatorio no tiene correlación con los parámetros urodinámicos iniciales y no sirve como predictor de la RTU, a pesar de servir para evaluar los resultados finales de ésta. Los pacientes con flujo urinario menor de 10 ml/seg y volumen prostático mayor a 30 cc tendrían mejores resultados tardíos

Cateter intraprostático removible en pacientes con retención urinaria / Removable intraprostatic catheter in patients with urinary retention

Se evalúa la utilidad de un catéter intrauretral removible, disponible en el mercado y de bajo costo, en 8 pacientes en retención urinaria por patología prostática. La instalación fue confiable y satisfactoria en todos los pacientes. En 4 pacientes (50 por ciento) no se logra una permeabilización de la uretra prostática, migrando a vejiga en 2, en 1 es expulsado y el último presenta incontinencia por urgencia. Desobstrucción completa, se obtiene en los restantes 4 casos permaneciendo con el dispositivo entre 23 y 393 días. En dos pacientes se debe retirar tardíamente; uno por hematuria y otro por urgencia miccional. Retornan a sonda Foley un total de 7 pacientes (88 por ciento). Ningún paciente presenta infección atribuible a la instalación ni al catéter. En los pacientes en retención urinaria evaluados, el catéter intrauretral presenta una mejor tolerancia inicial que la sonda Foley, pero es menos eficaz en la desobstrucción permanente a largo plazo

Nefrectomía radical por adenocarcinoma renal: experiencia Hospital Dr. Sotero del Río / Radical nephrectomy by renal adenocarcinoma: experience of Hospital Doctor Sotero del Río

Se presenta la serie de nefrectomías radicales (NR) por tumor renal, analizándose su forma de presentación, morbimortalidad quirúrgica, estadio patológico y progresión de la enfermedad por estadio. La serie está constituida de 47 pacientes 22 mujeres y 25 hombres. El promedio de edad fue de 58,6 años, con un rango de 31-82 años. Los síntomas que motivaron la consulta fueron hematuria 49 por ciento, dolor abdominal 49 por ciento y hallazgo ecográfico en un 14,8 por ciento. Se objetivó la presencia de una masa renal con una ecografía abdominal y pielografía de eliminación. La etapificación se realizó con TAC abdominopelviano, radiografía de torax y arteriografía renal en algunos casos iniciales de la serie. Se realizó nefrectomía radical 44/47 pacientes (93 por ciento). Hubo 3 pacientes en etapa IV inoperables por metástasis masiva a distancia, en 2 pacientes se resecó una metástasis única (hepática y pulmonar). El promedio de seguimiento fue 43,1 meses (1-123). El estadio patológico demostró un 34 por ciento de pacientes Robson I, 29,8 por ciento Robson II; 21,3 por ciento Robson III y 19,9 por ciento en etapa IV. La morbilidad alcanzó a 19 por ciento, predominando la infección de herida operatoria 6,3 por ciento. No hubo mortalidad quirúrgica. La sobrevida actuaria a 5 años fue de: 90 por ciento en estadio I, 93 por ciento en estadio II, 27,6 por ciento en estadio IIIa y 0 por ciento estadio IIIb y IV